
在这个什么都能上“热搜”的时代,就连“燕麦片”也成为了中心话题。一条“吃他汀类药物不能吃燕麦”的新闻悄然登上健康排行榜,让不少人查阅信息纷纷疑惑:这是真的吗?不是“降胆固醇药”吗?它如何调节健康饮食?许多人困惑地看着早餐桌上的一碗燕麦片,怀疑自己多年来是否“不公正”地吃过它。事实上,事情远没有那么简单,也远非随处可见的“燕麦”。
首先要明确。他汀类药物是目前用于控制血脂最常见的处方药。它们的作用是抑制肝脏中胆固醇的合成,达到减肥消除低密度脂蛋白胆固醇(坏胆固醇)的效果。由于疗效强、用途广泛,这类药物往往成为老年人和高危人群的“标配”心血管疾病。问题就出在服药后饮食的协调上。很多人以为吃了药就万事大吉了,想吃啥就吃啥。结果,药物的有效性可能会受到影响,并且副作用可能会更加严重。我们先来说说“高纤维食物”。这是第一个被命名的。很多人都听说燕麦片可以降低胆固醇,是“友好食品”,却不知道它确实是“病症”。燕麦中的可溶性膳食纤维β-葡聚糖具有降低胆固醇的作用,但其作用方式是通过影响脂肪酸的重吸收来间接降低胆固醇。他汀类药物从源头上抑制胆固醇的合成。两者看上去都是“双保险”,但如果在服药的同时服用大量高纤维,可能会影响药物的吸收率。药物需要被肠粘膜吸收。膳食纤维形成凝胶状ba肠道中的水流“意外地”包裹住了药物,并且可以避免使用药物而不会产生过多的副作用。国内一项临床研究发现,服用阿托伐他汀的高脂血症患者每天摄入膳食纤维超过30克时,其血液中药物浓度下降约15%。这不是一件小事。
接下来的第二类硬食是“页面”比较常见。从奶茶、蛋糕到甜面包,它几乎是很多人生活的标配。过量吃糖会直接刺激胰岛素大量分泌,而胰岛素的增加会促进肝脏合成更多的胆固醇和甘油三酯。这不是“对抗”他汀类药物的作用吗?更糟糕的是,当人体的糖代谢受到干扰时,很容易引起内皮细胞损伤研究数据显示,长期吃高糖饮食的人更容易出现功能障碍,并加速动脉粥样硬化的进程。我们可能会出现肌肉疼痛和肝酶升高等副作用。医生强调,即使在药物管制下,饮食中的糖分也应严格限制,否则就像踩油门的同时拉手刹。说到不可忽视的第三类食物,那就是“酒类食物”。不仅是白酒、啤酒、红酒,还有一些被忽视的菜肴也含有酒精,比如酒酿、酒糟、醉鸡、料酒等,这种想法是非常危险的。他汀类药物由肝脏代谢,酒精也由肝脏处理。当两者同时“值班”时,会增加肝脏的代谢负担,引起肝毒性反应。更何况酒精本身就能使血脂中甘油三酯的含量升高,这与服药的目的完全相反。
美国心脏协会建议您服用他汀类药物时应完全避免饮酒。即使少量饮酒也会增加肝功能异常的风险。据临床报道,长期服药后仍饮酒的患者,肝功能异常的发生率高达18%,是不饮酒患者的两倍以上。接下来要说的就是“肥肉”。它是不健康的,但在现实生活中它无处不在,从红烧肉到火锅黄油,在各种动物皮下脂肪中。过量食用饱和脂肪会显着升高血液中低密度脂蛋白的水平,而这正是他汀类药物所要抑制的目标。也就是说,如果一边吃药一边吃脂肪,那么无论药效如何,也只是杯水车薪。此外,肥肉中含有的一些脂溶性污染物,如二恶英和一些激素残留等,也会增加肝毒性,进一步干扰肝脏的功能。药物的有效性。最后一个经常被忽视的矿藏是动物内脏。猪肝、鸡肝、鸭胗、牛肚在一些地区也被认为是补品。它们营养丰富,味道独特。有些人真的很喜欢它们。但它们的问题是胆固醇含量太高。例如,100克猪肝中胆固醇含量高达400毫克,成人每天的推荐摄入量不超过300毫克。也就是说,吃一小块猪肝就会直接“超标”。
他汀类药物的目标是降低胆固醇。这个时候吃胆固醇很高的东西,不是“打仗”吗?而且动物内脏还含有丰富的嘌呤,对于高尿酸、高血压的人来说,患病风险成倍增加。不仅药物疗效降低,还会引发其他代谢性疾病,得不偿失。毕竟,虽然他汀类药物尽管它们很强大,但它们并不是灵丹妙药。它们只是生活整体干预的一部分。如果你的日常饮食中充满了各种干扰因素,不但不能减脂,还可能带来更大的风险。临床上,其实有很多患者的血脂控制不完善。其实问题不是药物本身,而是饮食习惯有问题。医生经常提醒患者,服药和饮食是相辅相成的。再好的药,也经不起大餐。很多人会疑惑,这是否意味着服用他汀类药物的人饮食必须非常清淡,甚至不能吃油?适量的优质脂肪,如深海鱼中的不饱和脂肪酸,有助于改善血脂。但关键是要掌握“量”和“质”。日常饮食应以低脂肪、高纤维、低糖为原则。同时要注意总体结构饮食习惯,而不是“专注于特定食物”。更何况为了所谓的“清淡”,一日三餐都是古力和白米饭。否则,营养就会不均衡,影响人体的新陈代谢和药物的功效。
也有人认为,“这些药副作用很大,为什么不停止服用呢?”但这并不是那么容易。高脂血症、动脉硬化等疾病,说白了,是日积月累的“生命之病”,单靠饮食控制的效果是有限的。他汀类药物之所以成为首选药物,是因为有强有力的证据表明其可以降低心脑血管事件的风险。包括英国HPS研究、美国Jupiter研究在内的多项大型研究证明,他汀类药物可以将心肌梗塞、中风等风险降低25%以上。因此,在以下情况下服药医生的建议不是问题。问题是服药后配合生活方式是否会改变。一般来说,服用他汀类药物不是一次性的,需要随着生活习惯的改变而进行。那些以为吃药就万事大吉的人,其实是忽视了基本的健康管理。药物和食物之间的“相互作用”比许多人意识到的要复杂。它们不是两条互不干扰的路径,而是一根连在一起的绳子。如果你拉错了一端,整条绳子就会打结。
不仅仅是燕麦,看似“无害”的食物在某些药物的作用下也可能有“另一面”。真正的健康不是靠一颗药丸就能解决的,而是在每一餐、每一口、每一个选择中慢慢积累。如果你记住这个逻辑,你就不会白吃药,白吃苦。